Подагра: разнообразие клинических проявлений и строгий самоконтроль
Подагра – это болезнь, которая поражает людей с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты и накоплением её солей в тканях. Чаще этим недугом заболевают мужчины. Подагра может развиваться в связи с генетической предрасположенностью, избыточным питанием (мясная пища), употреблением алкоголя и малоподвижным образом жизни. Либо возникает по причине наличия в организме другой патологии, например, болезни почек (из-за участия почек в метаболизме молочной кислоты) или крови (если она сопровождается разрушением клеток крови).
Как же развивается эта болезнь?
В развитии этой патологии есть определённая последовательность:
- Первый этап — накопление уратов в организме;
- Второй этап — отложение их в тканях организма;
- Третий этап — воспаление тканей, из-за отложившихся в них солей мочевой кислоты
Клинические проявления и варианты начала заболевания
Выделяют три периода в развитии подагры:
- Период, который характеризуется только уратурией. Проявления болезни отсутствуют;
- Период чередования, при котором отсутствие симптомов сменяется приступами артрита, и наоборот;
- Подагра, перешедшая в хроническую форму, которая проявляется хроническим артритом и осложнениями.
Манифестирует болезнь по-разному. Чаще всего, начинается заболевание ночью, на фоне полного благополучия, с резкого приступа острой боли, которая исходит от большого пальца стопы. Этот приступ провоцируется факторами риска. Сустав становится отёчным, кожа над ним — горячей и красной.
Приступ длится от трёх до десяти дней, затем всё проходит. Через некоторый период может случиться следующий приступ, но с каждым разом спокойный период укорачивается.
Реже возникает подострый артрит той же локализации, т.е. проявления будут не такими выраженными: не резкая боль, незначительный отёк.
Редко подагра начинается с воспаления мелких суставов кистей.
Постепенно у пациента развивается хроническая подагра, при которой поражённый сустав деформируется, подвижность ограничена, появляются костные разрастания.
Ярким признаком хронической подагры являются тофусы. Они содержат соли мочевой кислоты, и появляются у пациентов, которые болеют длительно, несколько лет. Часто обнаруживаются на ушах, в области локтевых суставов, мягких тканей разгибательных поверхностей бёдер и локтей.
Осложнением подагры является отложение камней в почках, которое проявляется почечной коликой во время приступа основного заболевания.
Диагностика и необходимые исследования
- Общий анализ крови (в острый период) в котором врач обратит своё внимание на увеличенное количество лейкоцитов и повышенное СОЭ
- Биохимический анализ крови.
- Рентгенография суставов
- Биопсия тофусов
- Определение суточной уратурии.
Лечение
- Остановить развитие приступа. Полный покой, обильное питьё. Из медикаментозных препаратов рекомендуют:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как индометацин, ибупрофен;
- колхицин, который следует начинать принимать как можно раньше;
- глюкокортикоиды, обладающие ярким противовоспалительным действием, назначают в том случае, если не помогают вышеперечисленные препараты;
- Дозированная физическая нагрузка в спокойный период;
- Диета! Исключить мясные и рыбные отвары, жирные мясо и рыбу. Частое и дробное питание.
- Назначение препаратов, снижающих показатель мочевой кислоты в крови.К ним относятся аллопуринол, тиопуринол, салицилаты(аспирин) в малых дозах, бенемид, антуран, этамид и др. Принимать эти препараты во время приступа настоятельно не рекомендуется, из-за того, что их приём может иметь противоположный эффект и усугубить состояние пациента.
- Физиотерапия после консультации физиотерапевта.
- Лечение в санаториях.
Профилактика заключается в устранении факторов, провоцирующих обострение – приём диуретиков (фуросемид, гипотиазид), лечебное голодание, употребление алкоголя, переедание, избыток жиров.
Подагра — это состояние, с которым, весьма благополучно, можно прожить всю жизнь. Главное старательно выполнять рекомендации врача, принимать медицинские препараты (если это необходимо) и вести активную здоровую жизнь.