Prolapsus — выпадение органов малого таза и недержание мочи

Медицина

Prolapsus, или выпадение органов малого таза, случается. После менопаузы довольно часто. Вызывается оно слабостью системы поддержки половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Выпадение мочевого пузыря, что чаще всего встречается, называется грыжей мочевого пузыря; выпадение матки — грыжей матки; выпадение прямой кишки — грыжей прямой кишки. Проблемы с удержанием мочи, которые часто сопутствуют выпадению органов, касаются каждой четвертой женщины после пятидесяти.

Причины

Основной причиной являются многочисленные роды, особенно если роды были длительные, тяжелые, дети большие, а также роды с применением щипцов. Преграда, поврежденная в гинекологическом прошлом, выполняла свою роль до самой менопаузы. Потом поддерживающая система, лишенная гормональной (эстрогеновой) подпитки, слабеет. Тогда очень часто выступает опущение, выпадение органов малого таза и проблемы с удержанием мочи.

Проблемы

Опущение и выпадение органов малого таза может вызывать чувство тяжести внизу живота, иногда болезненное и мучительное, часто женщине кажется, что у нее во влагалище «какой-то шар». Присев, можно ощутить пальцами этот шар, который доходит до половой щели.

В большинстве случаев передняя стенка влагалища подсовывается под мочевой пузырь, который тогда опускается. В других случаях опускается задняя стенка влагалища, и вследствие этого происходит выпадение прямой кишки. Иногда выпадает даже матка, и ее шейка в некоторых случаях может оказаться в половой щели. Бывает также, что опускается или выпадает сразу несколько органов малого таза.

Выпадению органов очень часто сопутствуют проблемы с удержанием мочи (хотя не всегда; иногда недержание мочи может быть по причине заболевания мочевого пузыря). Различают три типа недержания мочи: появляющееся исключительно при усилии, независимо от усилия и сочетающее оба эти типа.

  • Недержание мочи при усилии — это непроизвольное, не предупрежденное необходимостью выделение мочи при прыжке, беге, смехе, кашле, иногда — быстрой смене позиции. Количество мочи разное: от нескольких капель, оставляющих пятна на белье до большой струи. Поскольку случаи с недержанием мочи могут повторяться, женщина, страдающая этим недугом, вынуждена постоянно носить прокладку.
  • Недержание мочи при усилии может быть следствием усиления давления на мочеиспускательный канал, что вызвано ослаблением статики малого таза; или ослаблением сфинктера, т.е. мышцы, замыкающей отверстие мочеиспускательного канала; или следствием этих двух причин одновременно.
  • Недержание мочи независимо от усилия связано с неправильным функционированием моченого пузыря и сфинктера. Пузырь очень чувствителен и склонен сокращаться бесконтрольно. Так же нестабильно функционирование сфинктера. Часто женщина чувствует непрерывное давление на пузырь и моча у нее вытекает при малейшем побуждении (когда опускает руки в холодную воду, когда слышит, как вода течет из крана…).

Дополнительные обследования

При клиническом обследовании врач может установить вид и степень выпадения органов малого таза, предлагая женщине употребить усилие, например, подвинуть стол. Иногда, даже в лежачем состоянии, достаточно небольшого напряжения при кашле, чтобы потекла моча…

Выполненная у радиолога кольпоцистограмма дает возможность наблюдать — при затемнении остальных органов — кинетику органов малого таза при усилиях, направленных на толкание и задерживание.

Уродинамическое обследование — сложное; оно проводится в некоторых центрах или специализированных кабинетах. Состоит в определении, какое давление испытывают мочеиспускательный канал и пузырь в ходе их наполнения. Это важно при исследовании нарушений в мочеиспускании, так как дает возможность наблюдать сложный механизм этого недуга, характерного для многих заболеваний.

Лечение

Фармакологическое лечение требует применения определенных лекарств, воздействующих на сфинктер мочеиспускательного отверстия (уретры) или на нестабильность и чувствительность пузыря. Местная и общая гормональная терапия менопаузы может отчасти вернуть системе поддержки органов малого таза способность лучше выполнять свои задачи.

Урогинекологическая реабилитация, которая предполагает ведение учета мочеиспускания, овладение умением сжимать и разжимать мускулы а также применение электростимуляции сфинктера уретры, может оказаться полезной и эффективной.

Хирургическое лечение не проводится во всех случаях, как встарь, оно бывает не показано, а иногда и решительно противопоказано. Однако часто остается самым лучшим, а нередко единственно возможным решением. Каждая хирургическая интервенция должна быть серьезно продумана, требует консультации с опытным хирургом, который специализируется в этой области.

Если операция невозможна, особенно у женщин немолодого возраста и слабого здоровья, можно поместить во влагалище пессарий — особый вид резинового кольца, толстого и упругого, которое механически препятствует выпадению матки. Имеются пессарии разного размера, чтобы их можно было подобрать соответственно анатомическим размерам.

Оцените статью
Добавить комментарий