Удаление опухоли надпочечника лапароскопом

Работа надпочечников заключается в выработке гормонов, необходимых для процесса обмена веществ, регулировании уровня артериального давления и прочих не менее важных функций человеческого организма. Отсюда видна чрезвычайная зависимость причин появления новых образований в надпочечниках от силы действия тех гормонов, которые будут вырабатываться в избытке.

Адреналэктомия — называют процесс хирургического удаления надпочечников, которое применяется в случае появления доброкачественной опухоли, которая имеет как функциональный, так и не функциональный характер. Также удаление имеет место в случае обоснованных подозрений на злокачественный характер опухоли.

Предварительная диагностика

Чтобы принять окончательное решение на удаление опухоли надпочечника лапароскопом, необходимо провести полный курс диагностического обследования, который обязательно должен включать мероприятия по:

  • расширенному анализу крови и мочи с обязательным определением уровня адренокортикотропного гормона и наличия гормона гипофиза;
  • компьютерной томографии всех органов забрюшинной области;
  • магнитно-резонансной томографии, в процессе которой вводится контрастирующий раствор 131I-метайодобензилгуанидина;
  • сцинтиграфии надпочечников;

На основании вышеуказанных методов обследования, а также специализированного эндокринологического исследования, медицинским специалистом осуществляется разработка плана операционного воздействия.

Технология лапароскопического удаления

Наличие показаний в полной мере будет влиять на возможность применения парциальной адреналэктомии, которая преследует цель резекции лишь патологических новообразований. Также может быть предпринята операция по радикальному удалению всего органа – пораженного надпочечника. Ткани, которые будут извлечены, должны неотложно направляться на гистологическое исследование. Если в исследуемых тканях обнаруживаются раковые клетки, удалению подлежит вся ткань окружающей надпочечник клетчатки и все элементы регионарной лимфатической системы.

Доступ лапароскопа выполняется трансабдоминальным способом (через брюшную полость), а также через забрюшинное пространство или посредством метода торако-диафрагмальной адреналэктомии.

Чтобы обеспечить успешное выполнение операции, требуется выполнить троакарные проколы, каждый из которых должен иметь длину 0,5 – 1 см. Через них будут вводиться элементы эндоскопического оборудования. Затем требуется рассечь мышцы и фасций. Чтобы предотвратить чрезмерную потерю крови, участок с поврежденными сосудами нужно укрыть эластичными лигатурами.

На следующем этапе операции выделяются и изолируются надпочечники, проводится их полная резекция или удаляются лишь опухолевые образования. Удаленная ткань полностью извлекается и выполняется действие послойного наложения швов на раневой поверхности. В данном случае использование мини-видеокамеры позволит визуально контролировать весь ход операции и, в случае необходимости, своевременно менять тактические принципы хирургических манипуляций. Общее течение операции может быть длительностью около 2 часов. Анестезия – местный эндотрахеальный наркоз.

Особенности послеоперационного периода

Способ применения лапароскопа отличается малым уровнем травматичности ткани и сохраняет максимально благоприятный косметический эффект. Время восстановления может длиться от 5 до 8 дней. По истечению этого срока проводится контрольное обследование и, в случае положительного гормонального статуса, пациент уже через 2-3 недели может вернуться к нормальной жизни.

Оставить комментарий