Нарушение мезентериального кровообращения

0
21

Внезапное прекращение кровотока в магистральных сосудах кишечника является крайне опасным и требующим незамедлительной медицинской помощи состоянием. Неумелые и несвоевременные действия могут повлечь за собой смерть. Такое острое патологическое состояние может быть следствием различного рода заболеваний сосудов. Это может быть как тромбоз, так и эмболия магистральных сосудов.

Выделяют 3 стадии изменений, сопровождающих нарушение кровоснабжения кишечника:

  1. Отмечается ишемизация стенки кишки. Эта стадия обратима. Она длится до 12 часов. Характеризуется возникновением сильных болей в животе. Последние могут быть настолько сильными, что не всегда купируются наркотическими анальгетиками. Поведение больных беспокойно. Может наблюдаться рвота. Некоторые пациенты в этой стадии отмечают диарею. Возникает резкая бледность, давление поднимается. Перистальтика кишечника ослабевает.
  2. Инфаркт всех слоев стенки. Продолжается до 24 часов. Характерно исчезновение болей в связи с формированием некротических изменений в стенке кишечника. Пациенты успокаиваются. Рвота продолжается, к ней примешивается кровь. Выделения из прямой кишки носят характер малинового желе.
  3. Развитие перитонита. Боли снова возобновляются и постоянно усиливаются. Перистальтика отсутствует. Любые кишечные шумы отсутствуют. Это основной симптом этой стадии. Состояние больных ухудшается, организм обезвожен.

Последние две стадии являются необратимыми и при их формировании необходимо оперативное вмешательство в виде удаления нежизнеспособной части кишечника.

Изначально тромб может локализовываться в полости сердца. Затем он может мигрировать в мезентериальные артерии вследствие таких нарушений ритма как мерцательная аритмия. Также немаловажное значение имеет атеросклеротическое поражение сосудов кишечника. Необратимые изменения в кишечной стенке начинаются в течение 12-13 часов после прекращения кровообращения. Развивается отек кишки, ее брыжейки. Они приобретают малиново-красный оттенок, который впоследствии становится более темным.

Даже при подозрении на данную патологию врачи прибегают к таким специальным исследованиям как ангиография, лапароскопия. Среди этих двух лапароскопия является основным. Благодаря этому методу обследования возможно выявить стадию патологии, цвет кишки и те изменения, которым она подверглась за время прекращения кровотока.