Ишемия нижних конечностей

Ишемия нижних конечностей

Хроническими заболеваниями аорты и артерий ног страдает 2-3% от всеобщего количества населения, что составляет более 20% от всех типов сердечно-сосудистой (СС) патологии. Основной особенностью этой патологии является постоянно прогрессирующее течение, проявляющееся усилением выраженности «перемежающейся хромоты» с переходом в устойчивый болевой синдром или гангрену, которая возникает у 15-25% больных. Оптимальная комплексная лечебная тактика у данной категории больных возможна только при глубоко изученном патогенезе развития хронической критической ишемии нижних конечностей (ХКИНК).

При значительном количестве работ, посвященных разнообразным аспектам ХКИНК, многие стороны патогенеза данного заболевания остаются плохо изученными, а патогенетические механизмы формирования ишемии большинство исследователей рассматривает как отдельные нозологические формы осложнений. В классификациях и патогенетических характеристиках ХКИНК можно выделить пять звеньев развития дистрофически-некротических изменений в тканях:

  • функциональное состояние эритроцитов в системном и периферическом кровотоке наряду со степенью деформации эритроцитов является информативным показателем прооксидантно-антиоксидантного равновесия;
  • состояние костной ткани, внутрикостное давление при ишемии не изучены, тогда как объемная скорость коллатерального кровотока определяется состоянием внутрикостного кровотока и большинство нарушений кровоснабжения конечности сопровождается повышением внутрикостного давления;
  • взаимосвязь компонентов кислотно-щелочного равновесия, цитокинов и состояния костномозгового кроветворения, которая часто не позволяет разработать четкие комплексные патогенетические схемы лечения;
  • состояние эритропоэтина, который влияет на различные звенья эритропоэза, в частности на реактивные клетки, позволяя им дифференцироваться в предшественники эритроцитов;
  • биохимические механизмы формирования тяжелых форм хронической ишемии, особенности патогенеза развития неоангиогенеза при них.

ХКИНК — многокомпонентный симптомокомплекс нарушения путей притока и оттока крови, трофических разрушений мягких тканей, костной структуры и костномозгового кроветворения, который приводит к нарушению ходьбы, боли, отеку и формированию необратимых некротических перемен.

Оставить комментарий